前一个章节讲述过婴儿型内斜视的定义及诊断要点，本期课程由青岛验光配镜培训学校的老师接着分享如何鉴别诊断及治疗。

鉴别诊断

1.假性内斜视 

患儿内眦赘皮,遮住鼻侧球结膜,外观呈内斜视,但角膜映光点正位交替遮盖示正位。

2.先天性展神经麻痹

患眼内斜视,且外转运动受限,完全麻痹者外转不能过中线,娃娃头试验和主动收缩试验可予鉴别。

3.Duane眼球后退综合征I型 

患眼内斜视,眼球内转时脸裂变小,伴上射表现。

4.Mobius 综合征 

单侧或双侧展神经、面神经缺如,患眼内斜视、外转不能、面无表情(面具脸)同时可合并其他神经发育不良。

治疗

1.矫正屈光不正 

使用睫状肌麻痹剂后检影验光,全矫配镜,戴镜3月后复诊,注意戴镜和不戴镜状态下的眼位变化情况。

2.弱视治疗 

开始治疗的时间越早,治疗效果越好。当单眼恒定性内斜视时易导致弱视,需采取健眼散瞳或遮盖治疗。为预防出现遮盖性弱视,宜选择部分时间遮盖，且定期复诊。注意眼底注视性质检查,中心注视的患儿可以考虑辅助红光刺激结合精细目力训练偏心注视患儿需结合光刷以及后像治疗。

3.手术矫正眼位

若患儿可以交替注视或者交叉注视,说明双眼视力相近,可考虑2岁前尽早手术矫正眼位,以获得更好的双眼视功能。若患儿有斜视性弱视,为获得更好的双眼视功能和远期手术效果,需经过弱视治疗,待双眼视力相近，再行手术。