什么是分离性垂直偏斜？分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation,DVD)是一种与眼球运动的 Hering 神经支配法则相矛盾的垂直运动异常,双眼运动呈分离状态,交替遮盖检査中,一眼注视,被遮盖眼出现不自主上飘现象。青岛验光师培训学校的老师接下来和大家分享一下分离性垂直偏斜的诊断要点、特殊检查及治疗。

诊断要点

1、第一眼位正位或者一眼上斜视,看远或者注意力分散时上斜更明显。

2、交替遮盖时被遮盖眼上飘伴外旋转,去遮盖时恢复正位伴内旋转至正位。被遮盖眼总是处于高位眼。

3.Bielschowsky现象被遮盖眼随注视眼前滤光片密度降低眼位上转,当滤光片密度增高时上斜眼回落甚至超过注视眼呈低位。

4.头位侧转后向一侧注视,遮盖外转眼,以内转眼注视,外转眼呈上转位。而下斜肌亢进者内转眼呈上转位。

特殊检查

三棱镜+交替遮盖法:把三棱镜放在上斜眼前,底向下,交替遮盖并逐渐调整三棱镜度数,直到上斜眼不再上下转动为止。若为双眼 DVD,则双眼分别检查,双眼被遮盖时间尽量相等,方能更好更准确地诱导该眼的上转运动。

治疗

手术为主,但症状轻微,平时不表现为交替上斜视,可保守治疗。如果双眼自发性上飘的程度不一致,且达不到手术标准时,可采用转换注视眼的方法--通过增加或减少眼镜屈光度使上飘严重的一眼转为主视眼,即对此眼足矫,对另一眼欠矫,从而抑制其自发性的上飘。