正真视光培训学校课堂验光师培训：融合功能的检查方法

融合功能是比同时视更高一级的视功能，对维持双眼正位起着非常重要的作用。如果融合功能较强，即融合范围较大，对于斜视的矫正和恢复双眼单视都是极有利的，如果融合范围极小，斜视矫正术后则容易产生融合无力性复视，这种复视极难消失。所以，若患者融合无力，则手术应视为禁忌。融合功能的测定，常用的方法为同视机法和三棱镜法。

一、同视机检查法

使用融合画片进行检查。此种画片为2张图形近似但又不完全相同的画片，不相同的部分为控制点，如图所示。融合画片又分周边部、黄斑部与中心凹融合3种。大的画片易产生融合，检查时将画片插入同视机的两侧镜筒，让患者推动筒臂，直至两侧的图案完全重合成一个完整的图案，此时的角度即为融合点，然后再自融合点向外（以负号表示散开）和向内（以正号表示集合）推动镜筒，直至不能再融合为止，此幅度即为融合范围。

检查方法：受检者取坐位，头部正直，舒适的置于同视机前，用融合画片（两张大小及基本内容一致画片，每张画片都设计有另一张画片上不存在的特殊部分，成为控制点），令被检查者分别注视两张画片，认清其图形特点，移动镜筒至两画片重合，将机器锁住，转动旋钮，使同视机两臂等量的辐辏和分开，两张画片不再重合时，其辐辏和分开的zui大限度即为融合范围。

正常融合范围（平均）：集合25°～30°（儿童略小）；水平分开：4°～6°；垂直分开：2°～4°，旋转融合：15°～25°。

二、三棱镜测定法

检查时令患者注视5 m或33 cm处灯光，分别检查远、近距离的融合能力。在一眼前加底向外的三棱镜，逐渐增加三棱镜度数，至所视灯光成双影时的三棱镜度数为其集合融合力。再于眼前加底向内的三棱镜，至所视灯光成双影时的三棱镜度数为其散开融合力。同样于眼前加向上或向下的三棱镜测定其垂直融合力。

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