麻痹性斜视和限制性斜视患者均会表现眼球运动受限，可以行牵拉试验以鉴别。牵拉实验又有被动牵拉实验和主动牵拉实验，日照眼镜学校的老师就分别给大家分享一下。

(一)被动牵拉试验

被动牵拉试验(forced ductiontest)用于鉴定限制性眼球运动障碍,如肌肉挛缩或与周围组织粘连。在表面或全身麻醉下用有齿镊子夹住一侧角巩膜缘处的球结膜,将眼球向受累肌方向牵拉。若牵拉有阻力，说明拮抗肌缩或有机械性限制。若牵拉时无阻力，说明可能为眼外肌麻痹。例如右眼上转运动受限,被动牵拉眼球向上转动，如果牵拉有阻力则说明下直肌存在限制因素,如牵拉无阻力,则说明上转肌群麻痹。当患者在清醒状态下进行被动牵拉试验时,一定要让患者向眼球牵拉的方向注视,以使被牵拉的肌肉松弛。

(二)主动牵拉试验

主动牵拉试验(active forced-generation test)用于鉴别眼外肌完全麻痹或部分麻痹，以评估眼外肌的功能。因该试验需要患者合作,一般仅用于成人。在表面麻醉下,检查者用有齿镊子夹住麻痹肌作用方向对侧的角巩膜缘处球结膜,嘱患者向麻痹肌的作用方向注视，检查者感受眼球转动的力量。若检查者感到镊子被牵动说明该肌肉有部分功能存在,并可以与健眼进行比较。例如右眼展神经麻痹引起的内斜视,用有齿镊子夹住鼻侧角巩膜缘处球结膜,嘱患者向右眼外直肌的作用方向注视,检查者感受眼球转动时对镊子的牵拉力。

临床上需要注意的是,在长期眼外肌麻痹的患者,限制性眼球运动障碍和眼外肌麻痹也可以同时存在。例如展神经长期麻痹的患者,麻痹肌(外直肌)的拮抗肌(内直肌)会发生李缩,在外直肌麻痹的同时也存在着内直肌的机械性限制。