青岛验光师培训学校讲述眼睛集合不足

摘要 ：由青岛视光学校教师什么是眼睛集合不足？集合是双眼视觉不可缺小的一和异向运动功能，通过调整两眼视线夹角以对准外物，达到双眼单视，我得最佳立体视的日的。...

由青岛验光师培训学校教师什么是眼睛集合不足？ 集合是双眼视觉不可缺小的一和异向运动功能，通过调整两眼视线夹角以对准外物，达到双眼单视，获得最佳立体视的目的。集合不足(conversence insutficicney，CI) 是比较常见的双眼视光功能异常,反映的是近距离阅读需求与实际用眼能力之间的不协调。患者可在近距离视物时表现为外隐斜，远距商视物时表现为正视或较视近幅度小的外隐斜，AC/A 低，症状可以是非常轻微至非常强烈，一般易发生在小学生、大学生或用眼比较多的职业人群。大多数集合不足患者可能同时伴有调书功能障碍，有很多人伴随着老视的来临，集合不足症状也日益明显。在所有非斜视性双眼视异常中，集合不足是最常见的，也比较容易引起重视，集合不足的发病率占总人群的 3%~5%。

一、症状

患者在一段时间持续阅读后会出现以下情况。

1.视近物有重影、复视感。

2.书本上的宇体发生流动、跳动。

3.眼部有牵拉、紧张感。

4.眼球酸胀，无法用眼。

5.阅读后或用计算机后即感眼周围疼痛。

6.视近时视物模糊、聚焦困难。

7.无法聚精会神。

8.难以维持长时间近距离阅读。

二、体征

1.集合近点增大，一般＞6cm，如在一眼前放置红玻璃片进行集合近点测试时，很快出现复视。

2.视近时出 现外隐斜，一般＞6^，甚至视近时出现间歇性外斜视。

3.视近外隐斜程度大于视远。

4.按照 Sheard 法则，聚散能力的储备是隐斜量的2倍时，患者才无明显主诉症状。而集合不足患者，正融像性聚散能力比较低。

5.AC/A 低(正常为 4:1）。

6.调节灵活度降低，特别是双眼前放置正镜片时模糊像消除困难。

7.NRA降低，PRA增高(正常情况下,NRA 为+2.50,PRA 为-3.50）。

8.调节功能障碍：患者可出现调节功能障碍的一系列表现，单眼调节的灵活度、调节幅度均有异常。

三、诊断

1.询问病史 了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度、症状发生时的诱因、 伴随症狀 、缓懈因素、全身情况等。

2.一般检查 主要指眼部一般检查。

3. 屈光检查 如患者存在未矫正的屈光不正,先行屈光矫正，在届光矫正基础上再行双眼视功能检测。

4.了解视远时双眼视情况 以排除分开过强和外隐斜、间歇性外斜视等情况。

5. 近用双眼视功能测定 是诊断的主要依据，包括遮盖试验、近距水平隐斜测定、集合近点 测定、AC/A 测定、融像性聚散范围测定、调节灵活度测定、调节幅度测定等。

根据病史及检查结果符合上述集合不足体征，即可诊断。 

四、鉴别诊断

1. 未矫正屈光不正 远视、近视、散光,特别是双眼屈光参差，都会影响阅读的有效性。在明确有需要矫正的屈光不正,并进行矫正后，患者症状明显改善。另外,患者除屈光不正外，无明显集合近点等异常。

2.假性集合功能不足 患者原发问题为调节功能不足，集合不足为继发因素。此时配戴正镜片,在解决了调节功能不足后，集合不足的症状会自然改善，如仍有症状,则必须进一步行视觉训练与治疔。

3.外隐斜 比较大的外隐斜时，视远与视近程度相同,偶然出现间歇性外斜视。如果出现间歇性外斜视，且患者有明显症状,则必须行视觉治疗，有时配戴三棱镜能明显改善症状。

4.分开过强 患者表现为视远时外隐斜和(或)外斜视度数大于视近时度数。

5.集合麻痹 突然发病，单眼内转功能正常，两眼同向运动功能正常，仅在近距离内两眼不能集合而表现复视等症状,除眼部症状外可能同时伴有神经系统的一些症状。

6. 甲状腺功能亢进症所致突眼 由于眼外肌浸润、水肿等因素，引起眼肌运动障碍，继发集合功能不足，患者同时还可能有突眼、眼脸闭合不全、复视 视物模糊等症状。

7．垂直隐斜 有些垂直隐斜由于垂直方向的不平衡，也会导致继发的双眼视功能障碍，垂直隐斜患者可能有代偿头位，有助于鉴别。

五、治疗与处理

1.屈光矫正 虽然不是集合不足的首选方法，但屈光矫正能够提高视觉的有效性，可消除部分症状。

2.附加镜片 如加正镜片用于阅读，可改善同时伴有调节不足的患者的症状。

3.应用冷镜 使用 BI 镜片能改善患者的症状。

4. 训练  如推进训练、Brock 线训练等，能改变集合近点,改善集合不足症状。